胃癌腹腔转移所致恶性肠梗阻的临床诊治——规范与进展

摘要

腹膜转移是进展期胃癌最常见的转移形式,也是影响预后的主要因素之一.大约20％的胃癌患者,在术前或术中即被诊断腹膜转移.超过50％的胃癌患者在接受了根治性切除手术后,发生腹膜转移.胃癌腹膜转移临床表现主要为腹腔内广泛转移结节、肠梗阻、恶性腹水、疼痛等症状,此种因腹膜种植导致的恶性肠梗阻(malignant bowel obstruction,MBO)一经确诊,病程多数处于晚期或终末期,缺乏有效的治疗手段,本文就胃癌腹膜转移所致恶性肠梗阻的诊治进展进行综述.临床中正确区分机械性肠梗阻及动力性肠梗阻对于胃癌腹腔转移所致恶性肠梗阻治疗方法的选择具有重要的意义。胃癌恶性肠梗阻的诊断主要依据临床表现及腹部平片、CT等影像学检查手段。详细介绍了手术治疗、药物治疗、自扩张金属支架(self-expanding metallic stents)置入治疗、肠梗阻导管置入、营养治疗以及抗肿瘤治疗。