晚期结直肠癌的抗EGFR、抗VEGF最佳顺序、最佳化疗配伍

摘要

结直肠癌是常见的高发病率和高死亡率的恶性肿瘤,全球每年有约69万人死于结直肠癌.尽管越来越多的患者能够获得早期诊断和治疗,5年生存率由51％提高到了65％,但是仍有一半的患者最终疾病复发转移,而初诊为不可切除的转移性结直肠癌患者死亡率更高.对于这部分人群的治疗目标是延长总体生存时间,同时在此基础上改善患者肿瘤相关症状、延缓肿瘤进展、提高疾病控制率、降低毒性、改善生活质量.截至2015年底,美国药品食品局批准用于晚期结直肠癌的药物共有11个,分别是西妥昔单抗、帕尼单抗、贝伐珠单抗、阿伯昔普、瑞戈非尼,Ramicurumab、TAS-102、氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨.目前,国内批准使用并可获得的是抗EGFR的西妥昔单抗、抗VEGF的贝伐珠单抗,细胞毒类药物有5-氟尿嘧啶/卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康.目前提倡对患者采用"整体规划"模式,使得晚期结直肠癌患者在整个治疗过程中接受过所有有效药物,并且获得可能手术的时机,从而获得最长的生存时间.