超声诊断甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓2例

摘要

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增高,约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。按肿瘤的病理类型，可分为：乳头状癌，滤泡状腺癌，未分化癌，髓样癌。其中甲状腺滤泡状癌由不同分化程度的滤泡构成,表现多样，多见于40-60岁的中老年妇女,易侵犯血管，33%可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统，往往在早期即可发生，形成大癌栓阻塞静脉者少见，但癌栓一旦形成既阻塞静脉回流，造成远处转移，所以早期发现意义重大。因此，对甲状腺滤泡状癌病人进行早诊断、早治疗尤为重要。超声作为一种非侵入性且敏感度高的检查手段，是甲状腺疾病筛查首选方法。滤泡状肿瘤二维超声表现比较相似，以等、低回声实质肿块多见,体积偏大,微钙化灶不多见,鉴别诊断有一定难度，颈内静脉的癌栓为其诊断提供了重要的影像特征。由于甲状腺滤泡状癌易侵犯血管，由于肿瘤部位不同，可以直接侵及甲状腺实质内血管以及引流区域血管，本文病例1甲状腺癌是由甲状腺上、中静脉转移至颈内静脉，本文病例2由甲状腺癌侵及周围实质内血管后经甲状腺上、中静脉转移至颈内静脉。因此在对甲状腺肿瘤患者实施超声检查时，特别是临床上疑为甲状腺癌的患者，一定要对邻近的颈内静脉进行仔细检查，既要了解甲状腺肿块与周围血管之间的关系，又要注意是否颈内静脉转移,以全面了解病情，早期发现血管内转移，对临床的肿瘤分期、治疗有重要的指导意义。