胎儿心脏超声智能导航技术在正常中晚孕胎儿心脏超声检查中初步应用

摘要

目的：探讨胎儿心脏超声智能导航技术(5D Heart)在20～38周正常中晚孕期胎儿心脏结构显示中的应用价值. 方法：前瞻性通过容积探头采集20～38周正常胎儿心脏三维容积数据,三位不同胎儿超声心动图检查资历医师应用5DHeart软件对STIC容积图像进行后处理,分析各切面图像质量,对各切面合格率进行观察者内及观察者之间的一致性分析.采用单因素和多因素分析法分析孕妇孕龄、体重指数、胎盘位置、胎儿初始切面位置与图像采集质量之间的关系。 结果：符合纳入条件孕妇205例，排除9例。进入研究196例，成功获得容积图像180例，图像获得率91.8%。9个切面三位观察者前、后两次图像合格例数156~180（合格率86.7%~100%）。筛查图像满意152例（84.4%），不满意28例（15.6%）。三位观察者前、后两次分析的一致性：在四腔心切面、胃泡水平腹部横切面，诊断结果完全一致；三血管气管切面、五腔心切面、左室流出道切面、上下腔静脉长轴切面，一致性优；右室流出道切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面，一致性良。三位观察者间一致性分析：四腔心切面、胃泡水平腹部横切面，三位观察者分析结果完全一致；上下腔静脉长轴切面，一致性优；五腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面，一致性良-优；三血管气管切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面，一致性良。单因素分析，孕妇肥胖（χ2=15.338，P=0.000）、孕龄（χ2=23.356，P=0.000）是图像满意度的独立影响因素。进行多因素回归分析，肥胖（OR=5.587，P=0.001）、孕周（OR=8.843，P=0.000）是筛查图像不满意的独立影响因素。统计3位观察者首次图像分析平均耗时为2.56±1.37min，各观察者间耗时差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：应用胎儿心脏超声智能导航技术在大多数胎儿能够获得9个最为常用和最重要的胎儿先天性心脏病筛查和诊断切面，该技术操作简单，重复性高，容易被初学者掌握和应用。