TCCD诊断双侧大脑中动脉真性动脉瘤体会

摘要

目的：通过经颅彩色多普勒超声(TCCD)成功诊断出一例双侧大脑中动脉动脉瘤,分享TCCD在诊断颅内动脉瘤中的体会和经验. 方法：患者王XX,女,64岁,因右侧肢体乏力半月入院,嘴角左歪,记忆力进行性减退,反应迟钝,四肢肌力V级.入院后行颈部+颅内动脉超声检查,颈部血管超声检查结果仅发现内-中膜增厚,右侧锁骨下动脉小斑块形成,血流动力学均未见明显异常;颅内动脉超声检查结果显示,双侧大脑中动脉M1与M2交界处均可探及局部管腔内径增大,并可探及双向红蓝相间血流信号,频谱测得双向动脉涡流频谱,余颅内动脉未见明显异常.嘱患者避免剧烈活动,尽量卧床休息.该患者进一步做了颅内动脉CTA,紧接着做了全脑DSA. 结果：颅内动脉超声和颅内动脉CTA均提示双侧大脑中动脉动脉瘤，全脑DSA证实了以上检查结果，并提示右侧大脑中动脉动脉瘤比较大，需要尽早处理。后患者开颅行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术。 结论：颅内动脉瘤以往的诊断基本上是由CTA、MRA或颅脑DSA检查才被发现，但上述检查均需要注射造影剂，不仅有创，而且还价格高昂。现如今，通过规范化的TCCD检查，颅内动脉瘤可以无创、快速且经济地被检查出来。但在TCCD检查过程，需要特别注意与异常迂曲走行的动脉（可以出现双向血流信号，但频谱一般不会出现明显涡流）相鉴别。