续命汤的由来及临床应用体会

摘要

续命汤见于《金匮要略方论》中风历节病附方,引自《古今录验》.该书据考成书于魏晋南北朝,佚而未传.《范汪方》中首次出现大续命汤之名,所记续命汤与《金匮要略》附方所列之《古今录验》续命汤药味基本相同.全方共9味药,稍有区别：《金匮要略》"附方"续命汤用的是桂枝,《范汪方》续命汤用的是桂心.《灵枢经·热病》谓：“痱之为病也，身无痛，肢不收，智乱不甚，其言微知可治。”所谓“痱”，此处音义同废”，亦即中风病主证，主要表现为肢体症状（如手足偏瘫、肢体不用）或语言障碍，神志昏蒙等，这是杂病中风最常见的证候。宋以后政治中心逐渐南移，加之自宋金元以后，对中风病机的认识上以“内因”为主，续命汤逐渐淡去。这一时期中风病因学说出现巨大转折。然而近代亦有著名医家如赵锡武等应用续命汤类方治疗中风。现代研究提示麻黄、桂枝有升压作用，但现代医家通过一系列基础和临床研究提示小续命汤系列方具有抑制缺血脑损伤、减轻脑水肿、脑出血后损害作用，辨证加减治疗脑出血、脑梗死急性期及后遗症期具有较好疗效。《古今录验》续命汤主治云：“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”上面所述症状并不仅仅是今天所看到的“中风”病的表现，而是与脊髓神经病变如运动神经元病、多发性硬化、急性感染性多发性神经炎、急性脊髓炎等相类似。