不可切除ⅢA-N2非小细胞肺癌术前化疗:Ⅱ期临床结果

摘要

目的:探讨不能切除的ⅢA(N2)期非小细胞肺癌的治疗手段。rn 方法:1999年1月至2002年12月,76例不可切除ⅢA-N2期NSCLC患者接受诺维苯(NVB,25mg/m2,第1天、第5天)加卡铂(300 mg/m2,第1天)化疗两个周期,第二周期化疗后3周重新评估能否手术切除,对化疗效果达到PR或CR,估计能完全切除可能性大者共64例行剖胸探查术,化疗后评价为SD或PD者12例行放疗。rn 完全切除(肺叶或全肺切除加纵隔淋巴结清扫术,至少达到R3水平)56例术后继续给予诺维苯加卡铂化疗两个周期,不完全切除8例另加局部放疗。rn 结果:76例不可切除的ⅢA-N2期NSCLC经诱导化疗后手术或放疗,中位生存期为18.6月,1年、2年、3年生存率分别为64%、39%、25%。其中,完全切除后的56例患者中位生存期为28.2月,1年、2年、3年生存率分别为70%、52%、38%。rn 结论:不可切除的局部晚期非小细胞肺癌,如采用诱导化疗出现分期下调,病变转化为技术上可切除的非小细胞肺癌,应首选外科治疗。