孟氏骨折脱位(儿童)愈合后畸形的早期手术矫治探讨

摘要

目的:探讨早期手术矫形治疗儿童孟氏(Monteggia)骨折愈合后畸形的临床效果.方法:本组13例,全部采用肘后外侧(Boyd)切口.方法一:切断尺骨并作相应延长并植骨,使肱桡关节复位;方法二:切断桡骨,复位肱桡关节后作相应短缩.为了稳定复位后的桡骨头全都重建环状韧带,并用克氏针暂时固定肱桡关节,石膏托外固定前臂于屈肘100°中立位.一般情况下,在术后4周予以拔除和拆除.结果:随访13-27个月,平均21个月.本组13例均基本获得桡骨头复位,肘关节稳定而无明显疼痛.功能恢复情况较为良好,伸肘为0°-20°、屈肘约132°-150°,前臂旋前63°-80°、旋后70°-85°,大致接近于肢体的正常活动范围.结论:对儿童孟氏骨折后畸形早期采用积极的矫形治疗措施,使桡骨头复位,矫正尺骨畸形,恢复正常的关节组合,对患肘的正常发育是有利的.即使骨与关节已有变形,在成长期也可获得重新塑型的机会.因此积极矫形较等待观望的态度更有价值.