同种异体骨钉在椎管扩大成形术中的应用

摘要

早在1900年sachs和Frankel首次报告全椎板切除椎管减压术治疗椎管狭窄或椎间盘突出症,取得较好的临床效果.到了20世纪40年代后该术式在全世界范围内得到普遍应用,手术切开皮肤、皮下、筋膜、剥离两侧椎旁肌至小关节突,显露切除狭窄节段的棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、棘突及椎板,甚至两侧的部分关节突,直视下获得充分暴露椎管,彻底解除马尾及神经压迫,术后近期效果理想.但是随着手术数量增多和时间延长,经长期随访发现术后一些患者腰腿痛容易复发,甚至出现严重的新腰腿痛症状.究其原因,一方面全椎板切除术,破坏了腰椎后部结构,会导致腰椎不稳,甚至滑脱[1.2].另一方面椎管内硬脊膜失去遮蔽保护作用,以致疤痕组织与硬脊膜神经根粘连,椎旁肌肉连同软组织失去支撑坠入椎管等原因,可造成医源性椎管狭窄.影响手术效果,严重者甚至导致手术失败.本文对此进行了研究.