掌侧锁定钢板和经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折的对比:一项基于随机对照研究的Meta分析

摘要

本Meta分析纳入的随机对照研究采用了多重的结果评价指标来研究掌侧锁定钢板和经皮克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的效果。另外，患者自我评价、临床和影像学结果并未在所有的随机对照研究中都得到体现，同时，术后评价指标在不同的随访时间点比如6周、3月、6月和1年以及更长的时间并不完善，这些不同随机对照研究项目之间的差异表明，为了对桡骨远端骨折的治疗进行精确的和全面的评估，需要预先设计一个完善的、经同行评议的临床研究计划。本Meta分析研究结果显示，对于治疗桡骨远端骨折，尽管掌侧锁定钢板相对于经皮克氏针内固定治疗在术后随访的3和6个月，患者伤肢的旋后功能和抓持力可获得更好的结果，但是这种优势并未反应在功能评价上，因为二者的功能评价的结果相似。另外一方面，相对于掌侧锁定钢板内固定，经皮克氏针固定操作更为快捷。在过去的20年中，因为临床医师乐于解剖重建骨折的原因，桡骨远端骨折的治疗越来越倾向于选择切开复位内固定技术，就我们的认识，本Meta分析首次比较了采用掌侧锁定钢板和经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折的效果。结果提示，如果早期的抓持力和旋后功能的恢复对于患者是非常重要的，那么切开复位掌侧锁定钢板内固走是一个可供选择的治疗方法，否则，经皮克氏针固定是一种理想的治疗选择。综上所述，从目前已有的临床证据来看，采用掌侧锁定钢板和经皮克氏针内固定治疗桡骨远端骨折两种方法总体效果相当，经皮克氏针固定手术操作耗时更短。将来进一步的随机对照研究可在多中心的范围内实施，对这两种方法治疗桡骨远端骨折效果的差异进行年龄和骨折类型的分层分析，同时进行成本一疗效研究以获得更加深入的认识。