胆结石倂急性胆囊炎保胆取石28例分析

摘要

目的:探讨合并急性胆囊炎的胆囊结石病人行内镜微创保胆取石术的可行性.rn 方法:回顾赤峰宝山医院2008年8月至2013年8月间,28例胆囊结石并急性胆囊炎患者,采用腹腔镜联合纤维胆道镜行微创胆囊切开取石术的病例进行分析.rn 结果:28例病人,平均手术时间70分钟(40～180分钟).一次完全取净结石8例,胆囊内结石遗留13例,胆囊管内结石遗留7例.均经窦道胆道镜取出.取石后出现胆绞痛3例,继发胰腺炎2例,均为胆囊管结石嵌顿患者.一例胆囊管闭塞,术后2个月行腹腔镜胆囊术后切除.术后症状完全缓解9例,术后消化道症状未消失者10例,占66.7％.随访6个月～5年结石复发5例.rn 结论:胆囊结石并急性胆囊炎发作患者,胆囊壁虽然充血水肿,但如果胆囊壁均匀增厚,弹性好,平时无消化道症状者仍可保胆;急性胆囊炎行保胆手术必须行胆囊造瘘,采用气囊尿管做造瘘管有一定优势;胆囊管末端有结石嵌顿者以切除胆囊为上策.对年老危重病人不得已行胆囊造瘘者,经造瘘窦道取出结石,可能避免再次手术切除胆囊.