成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的诊疗进展

摘要

随着心肺复苏指南不断的更新,25％～50％的心跳骤停者可通过心肺复苏获得自主循环,但只有2％～14％可以成功出院,主要原因在于继发的急性缺血缺氧性脑病.近期美国报道了一项大型前瞻性研究:院内心跳骤停者心肺复苏后第1天存活率约为50％,出院的存活率却显著下降至25％.由于大脑对缺血缺氧极其敏感,耐受性差,心肺复苏后即使自主循环恢复,大部分病人颅脑损伤已经形成,缺血缺氧性脑病及其并发症是导致病人不良预后的主要原因.恢复自主循环者部分昏迷,处于植物状态,部分意识恢复,但多遗留有不同程度的认知功能减退、癫痫发作或肢体活动障碍.由此看来,缺血缺氧导致脑损伤恢复是心肺脑复苏的最终目标.探讨心肺复苏后缺血缺氧性脑病治疗与转归的研究进展.心肺复苏后缺血缺氧性脑病治疗非常复杂，预后偏差。在院内，尤其是神经重症病房，患者往往合并各种颅脑疾病，发生呼吸心跳骤停所致的额外缺血缺氧性改变，使脑病的治疗和预后更加复杂。