立体定向边缘脑环路弱化治疗阿片类药物依赖221例临床报告

摘要

目的:探索立体定向手术治疗阿片类药物依赖的方法及疗效.方法:MRI层厚1mm无间隔冠、矢、轴位连续扫描与CT层厚2mm无间隔连续扫描的图像传至手术室计算机工作站立体定向计划系统行图像融合.前189例(第一组)选用前扣带回、灰被、伏隔核等为靶点;后32例(第二组)将纹状体腹侧部置换伏隔核另加尾喙下束(rostsubcaudatetractotomy)为靶点.偶电极(Leksell)热凝72℃、70秒以弱化边缘环路.结果:第一组189例随访381-615天,操守率73.55％(139/189).第二组32例,随访336-380天,仅1例偶吸,操守率96.9-100％.总数221例中无死亡、严重并发症及后遗症.精神科各种量表:智商、记忆、认知无损害而人格、睡眠有改善.结论:立体定向手术治疗阿片类药物依赖侵袭性小,疗效较其它治疗方法明显,特别是本文第二组病例到目前为止仅发现1例偶吸,但样本相对较少,随访时间较短,需进一步观察及研究.