中低位直肠癌逆向转移及微血管计数的实验研究

摘要

目的：探索实施直肠癌全系膜切除术(TME")时,肿瘤平面以下系膜与肠管切除范围及直肠癌逆向转移与癌灶微血管形成的关系。方法：将按TME标准切除的中低位直肠癌标本,5mm间距由肿瘤下缘横断面连续取材至下切缘,大组织切片常规HE染色观察转移灶。应用免疫组化方法,CD34标记微血管内皮细胞并计数,讨论与前者的关系。结果：60例出现15例系膜逆向转移,系膜逆向转移率25%,转移距离(x)±S=2.47±1.06cm,最近0.5cm、最远4cm,与Dueks分期、肠旁淋巴结转移,组织分化相关。ll例肠壁内逆向浸润,肠壁逆向转移率18%,(x)±s=1.64±1.16cm,最近0.5cm、最远4cm,与组织分化相关。微血管计数(MVC)(x)±S=40.61±11.66cm/0.196mm2,与大体类型、组织分化、Dukes?吩期、系膜及肠管逆向转移相关。结论：实施TME时建议切除远端系膜4cm、肠管2.5cm;Dueks?分期晚、肠旁淋巴结广泛转移、组织学分化不良时分别切除5cm。癌灶内微血管计数可提示肿瘤的恶性程度、转移及病期早晚。