中下段直肠癌直肠系膜转移的研究

摘要

目的：探讨中下段直肠癌系膜转移与临床病理特征的关系。rn 方法：对56例行直肠系膜全切除的中下段直肠癌采用病理大切片法检测直肠系膜转移情况,并分析其与临床病理特征的关系。rn 结果：中下段直肠癌直肠系膜转移率为64.3%(36/56)。直肠系膜淋巴结转移率为51.8%(29/56);直肠系膜癌巢阳性率44.6%(25/56)。直肠系膜转移病灶距肿瘤远端最远有5cm。肿瘤直径≥5cm中下段直肠癌系膜转移率为83.3%(15/18),而肿瘤直径<5cm仅为55.3%(21/38)(P=0.041)。T1、T2和T3直肠癌直肠系膜转移率分别为1/6、56.6%(13/23)和81.5%(22/27)(P=0.007)。高分化、中分化和低分化直肠癌直肠系膜转移率分别为1/5、63.2%(23/37)和85.7%(12/14)(P=0.028)。I期、II期和III期直肠癌直肠系膜转移率分别为1/5、27.3%(6/22)和100%(29/29)(P=0.000)。直肠系膜转移率与性别、年龄、肿瘤侵袭肠壁周径、Ming分型无关(P>0.05)。rn 结论：中下段直肠癌直肠系膜转移与肿瘤直径、浸润深度、分化程度和分期密切相关。中下段直肠癌应行直肠系膜全切除或远端直肠系膜切除至少5cm。直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,而中下段直肠癌又占直肠癌的75%。文献报道直肠系膜残余的癌灶是直肠癌术后局部复发的重要原因。为此本文采用病理大切片前瞻性研究中下段直肠癌系膜转移情况,并探讨其与临床病理特征的关系,旨在探讨中下段直肠癌系膜转移规律以及为合理切除直肠系膜的范围提供依据。