结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科处理(附83例报告)

摘要

目的：研究结直肠高级别上皮内瘤变的临床及病理特征,探讨其临床意义,并进一步探讨外科处理该疾病的重要性以及外科处理应采取的治疗原则和策略。rn 方法：本院腹外科2002年1月～2004年7月收治的结直肠肿瘤患者中,术前经内镜病理活检诊断为高级别上皮内瘤变者83例,病理阅片均由本院病理科完成,术前提示癌变者28例(33.7%)。83例中男性45例,女性38例;年龄33～88岁,中位年龄60岁;病程9天到60个月;肿瘤位于盲肠1例,升结肠7例,结肠肝曲2例,横结肠3例,结肠脾曲1例,降结肠5例,乙结肠15例,直肠46例,多原发3例肿瘤分别位于盲肠/直肠、升结肠/乙结肠、降结肠/乙结肠。83例患者中1例单纯探查,4例单纯扩肛肿瘤局切术,2例扩肛局切术后补充行Miles术,8例行姑息性肿瘤切除手术,余68例行根治性结直肠癌手术,手术切除标本常规作病理学检查并与术前病理作比较。rn 结果：术后病理4例(4.8%)仍为高级别上皮内瘤变,肿瘤最大径l～2cm,平均1.5cm：余79例(95.2%)均证实为腺癌,肿瘤最大径1～8cm,平均3.76cm,两组大小有显著性差异,P