AIDS病人肝移植一例报告

摘要

病历资料:尹南哲,男性,46岁;朝鲜族,韩国籍.现病史情况:病人发现HBsAg(+)20余年;入院前8个月突然出现一过性神志不清,腹胀,黑粪一次,量约200ml,无恶心、呕吐,无腹痛及腹泻,无鼻衄及齿龈出血,就诊于当地医院诊为"肝炎后肝硬化",经治疗后症状好转,并建议行肝移植术.既往无高血压、糖尿病及结核病史,分别于5年前、2年前分别行左、右腹股沟斜疝修补术,无输血史,无药物过敏史,已婚,否认家族性遗传病史.入院查体:T:36.5C,P:83次/分,R 20次/分,BP117/65mmHg;发育正常,营养中等,皮肤及粘膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),浅表淋巴结无肿大;心肺(一),腹平软,未见曲张静脉及肠型,双侧腹股沟上可见陈旧性手术瘢痕,无红肿,全腹无压痛及包块,肝脏肋缘下无触及,剑突下约3cm,硬度可无触痛,脾右肋缘下约3cm,质硬,无触痛,Murphy's征(一),肝脾肾无叩击痛,移动性浊音(一),肠鸣音活跃.实验室及其他辅助检查:血常规WBC 4.73×109/L,NE％53.2％,LY％27.6％,RBC 3.71×1012％,Hb130g/L,PLT83×109％;尿常规尿胆红素1+,尿胆原1+,尿酮体+一;粪常规正常;肾功能正常,电解质正常,血氨76.0umol/L,肝功能ALT25.0U/L,AST30.0U/L, TBIL26.7umol/L,DBIL9.2umol/L,IBIL17.5umol/L,TP78.3g/L, ALB33.8g几,A/B0.7,ALP175U/L,CHE2286U/L,TBA41.2umol/L,CHO2.95mmol/L,Pre-A82.7mg/L.PT13.9秒,PTA74％,APTT36.8秒.血型A;肿瘤标志:AFP39.0ng/ml.乙肝五项HBsAg(+),Anti-HBe(+),Anti-CORE(+),HBVDNAFQ5.78×103copies/ml;RPR(一);套式系列(一);HSV-ⅠIgG,IgM(一),HSV 一ⅡIgG,IgM(一);抗一EBV-IgM(一);HIV抗体(+),HIV病毒载量94000cp/ml;T细胞亚群:CD3753cells/ul,CD3+CD8644cells/ul;CD3+CD4102cells/ul;上消化道造影:食道、胃、十二指肠各部均为正常所见;胸片:双下肺纹理略重;彩超:1肝弥漫性病变,双边胆囊,脾大;2脾,门静脉,胃左静脉扩张.本文对此进行了介绍.