直肠癌保肛术应重视的几个问题

摘要

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是目前治疗直肠癌的重要手段,Miles手术经历近100年的历史,已成为治疗直肠癌的金标准.当Miles手术推行半个世纪以后人们开始对该手术需做永久性腹部结肠造口,给患者带来精神上的负担,生活和社交上的不便引起重视.近年来随着国民经济的发展和人民生活水平的不断提高,人们越来越重视在保住生命的同时,更要求有良好的生活质量.随着对直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴结转移规律的深入研究和探索,提出了新的概念,新的理论,新的观点,新的术式,使保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术也逐年增多,50年代保肛手术仅占20％-32％,到90年代约占直肠癌外科手术的70％-80％.保肛术式的发展逐渐取代了Miles手术,可显著提高患者生活质量,其五年生存率与Miles手术类似.本文内容包括： 一、直肠癌保肛手术的理论基础 二、直肠癌保肛术应遵循的原则 三、直肠癌保肛手术的适应证 四、直肠癌保肛术式的选择 五、直肠癌保肛术式个体化方案