围手术期抗菌药物合理应用追踪调查研究

摘要

目的:考察合理用药干预研究的后续效应和探讨持续影响合理使用预防抗菌药物的主要因素. 方法:运用自身对照的实验方法,对Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物的合理性进行干预前、干预中(0年)和干预后追踪(干预后1年)的围手术期的同种手术病历进行前瞻性的同期对比调查研究.纳入的手术病种为Ⅰ类切口(甲状腺、乳腺)和Ⅱ类切口(腹腔镜胆囊、子宫肌瘤)4种病种.干预前、中和干预后追踪的调查病例数分别为118、122和120例.数据用SPSS11.1软件进行录入和统计分析. 结果:3次调研的手术切口感染率均为0.预防使用抗菌药物应用合理性的比例从干预前22.9％增加到干预中的80.3％(P＜0.01),但干预后追踪又降为35.0％(P＜0.05);平均药费从干预前1601.27元降低为干预中的1489.59元,但又升为1778.54元;平均抗菌药费从干预前740.20元降低为352.03(P＜0.01),干预后追踪又升为560.69元(P＜0.05).不合理用药的主要原因为疗程长、品种选择不当以及相应的用法用量不正确. 结论:采取宣传教育、加强管理和行政干预等相结合的合理用药干预措施对于推进合理用药具有可操作性和有效性.1年后干预还具有一定的"后效应".应建立一个合理用药制度,长期坚持,不断地进行宣传教育,定期监督检查,同时加强管理.