我院2005年住院患者真菌二重感染情况的调查分析

摘要

目的:了解我院院内感染中真菌感染的流行病学现状,预防和减少院内真菌二重感染. 方法:调查我院2005年1月～12月发生院内真菌感染的患者的病历并进行统计分析. 结果:在124例真菌二重感染者中,60岁以上者94例(占75.8％),平均年龄64.7岁,平均住院天数30.6天,最长达208天,同期住院患者平均住院天数为13.2天,死亡15例(占12.1％).真菌感染的主要部位为呼吸道(85例,占68.6％),其检验对象主要为痰、咽试子、便、尿,引流液、血等.病源学检查证实细菌、真菌混合感染的63例(占50.8％),分离培养出两种及两种以上的致病细菌的有21例(占16.9％).真菌感染菌种以白色念珠菌为主.124例二重感染病例,其中患有基础疾病的有117例(占94.4％),且基础疾病严重而复杂,患有糖尿病的19例(占15.3％),患慢性阻塞性肺疾病(COPD)的24例(占19.4％),患结核病的6例,患血液病的7例,晚期肿瘤患者22例,气管插管4例;停留尿管7例;其他插管4例.外科患者7例;由于多为老年患者,个体免疫力低下;大都伴有严重的细菌感染,住院时间长,发生院内感染的可能性增大.收治危重、高龄患者多的科室,二重感染发生率高,如:呼吸科及干部病房合计发生64例占全院发生例数的51.6％.124例二重感染患者使用抗菌药的121例(占97.6％).其中,使用1种抗菌药的有19例(占15.3％),使用2种的有34例(占27.4％),先后使用3种及3种以上的有68例(占54.8％),抗菌药使用最多达8种;抗菌药累计应用时间最长达96天.二重感染出现之前,平均每例用药10.27天,使用抗菌药品种1.9种. 结论:真菌感染常发生于住院的危重病人,为医院获得性感染.严重的基础性疾病、自身免疫力低下、老年患者是主要的危险因素,长期大剂量广谱抗菌药物的使用,各种介入性操作是主要促发因素.控制院内感染和加强合理使用抗菌药物是减少二重感染的主要措施.