呼吸道感染热点问题

摘要

新发和再发呼吸道传染(感染)病新发(emerging)传染病是指新确定或先前未知、而可以引起局部或世界范围内公共卫生问题的传染病,再发(re-emerging)传染病指原已熟知、传播水平降低已不再构成公共卫生问题、但又回复到具有流行性传播状态的传染病.近10余年来被识别的呼吸道传染有汉塔病毒肺综合征(SNV等)、SARS(SARS-CoV)和人禽流感(H5N1).汉塔病毒肺综合征经啮齿类动物传播,主要流行于美国四角地区(新墨西哥、亚利桑那、犹他和科拉罗多四州交界处),但美国其地区和南美多国均有发病,近年欧洲亦有散发病例报道.当前人们特别关注的是SARS是否会卷土重来?H5N1禽流感病毒是否会出现人与人之间传播和重演历史上一样的流感大流行?虽然现在尚不能准确回答这些问题,但根据病毒性传染病的规律,可以预计SARS-CoV未来相当长时间内不会变异至失去致病力或消亡,而H5N1变异和适应人类也只是时间问题.美国CDC和WHO应对新发传染病的策略包括严密监测和及时反应、基础和应用研究、基础设施改进和培训、以及预防和控制.中国是SARS发源地、流感多发地和历史上3次新亚型流感首发地、养禽大国和人禽流感相对高发国,防治工作责任重大,任务艰巨.本文介绍了肺炎分类上的变化:从护理院获得性肺炎到医疗护理相关肺炎，并探讨了区获得性肺炎病原谱中是否高估肺炎链球菌和非典型病原体?，以及呼吸道感染的短程抗菌治疗。