腰肌前平面-后腹腔镜手术的共通平面

摘要

目的：研究腰肌前平面在泌尿外科后腹腔镜手术中的解剖标志作用。方法 结合采用尸体解剖、影像学研究及腹腔镜手术研究。包括断层标本解剖及观察1例;新鲜冰冻尸体标本手术解剖研究3例(左侧模拟腹腔镜左肾游离手术解剖,右侧模拟开放肾游离手术解剖);CT/MRI肾、肾上腺平扫+三维重建影像学研究25例;腹腔镜手术包括肾上腺切除术、肾切除术、肾癌根治术、肾囊肿去顶术、肾盂成形术、输尿管切开取石术临床研究55例,术中摄录像。结果 腰肌前平面是腰方肌腰大肌与肾周脂肪之间的无血管平面。在此平面无血管走行,是一个天然的手术解剖平面。沿腰肌前平面,向内可到达肾门、输尿管和精索内静脉,向头侧可到达肾上腺。到达肾上腺和输尿管均不需显露肾脏。结论:腰肌前平面是后腹腔镜手术的共通平面。