经内镜逆行胰胆管造影在胆道术后并发症的治疗价值

摘要

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆道术后并发症的治疗价值。方法 胆道术后出现各种并发症患者63例,经过ERCP检查明确病因后,对胆管结石者行括约肌切开术(EST)或乳头气囊扩张术(EPBD)取石;对乳头炎性狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫肝胰壶腹者行EPBD治疗;对乳头肿瘤和胆管肿瘤者行内镜胆管内支架引流(ERBD)或内镜鼻胆管引流(ENBD);胆管中段狭窄行ERBD;对术后胆瘘者行ENBD治疗。结果 61例(96.82﹪)ERCP成功;未发现胆管内异常3例;胆总管内结石34例,31例内镜下取石成功;乳头炎性狭窄5例,经EST或EPBD治疗1次成功;胆管中段狭窄7例,均行ERBD成功;3例乳头肿瘤和3例胆管肿瘤患者经ERBD或ENBD后黄疸明显减退;胆囊切除术后胆瘘2例,行ENBD后治愈,避免再次手术。总的并发症发生率为6.35﹪。结论 ERCP能明确胆道术后的并发症并能有效地进行相应的内镜治疗。