老年上颈椎损伤的微创与开放治疗的比较研究

摘要

目的：微创外科技术与传统开放技术治疗老年上颈椎损伤的安全和疗效探讨。rn 方法：1997.6-2007.6间，采用微创外科技术治疗25例，其中男22例，女3例；年龄60-86岁，平均70.3岁。齿突骨折9例，陈旧性齿突骨折2例，Hangman骨折5例，Jafferson骨折4例，C2、3骨折脱位3例，难复性C1、2骨折2例。采用传统开放技术治疗20例，其中男16例，女4例，年龄60-84岁，平均68.8岁。齿突骨折6例，陈旧性齿突骨折1例，Hangman骨折3例，Jafferson骨折2例，C2、3骨折脱位5例，难复性C1、2脱位3例。rn 结果：通过6-10年随访，其中自然死亡5例，失访7例，得到随访微创组18例，开放组15例。微创组术前、术后JOA评分和改善率分别是7.29±2.54，14.37±1.40及72.9％。开放组为6.88±2.13，14.10±1.38和71.2％。两组术后较术前有明显改善(P＜0.001)，两组问改善率无显著性差异(P＞0.05)。两组VAS评分术前、术后有极显著差异(P＜0.001)。两组手术时间、术中出血量、术后下地时间、微创组明显优于开放组，而放射照射次数，开放组明显低于微创组。rn 结论：老年上颈椎损伤采用经皮微创手术治疗较传统开放手术更具有创伤小、出血少、疼痛轻和早期功能训练等优点，是一项安全有效的微创方法。