关节镜下选择性清理治疗老年膝骨性关节炎

摘要

目的：探讨老年性膝关节骨性关节炎(OA)关节镜下选择性清理术的治疗效果。rn 方法：对182(206个膝)例年龄超过60岁的老年膝关节骨性关节炎病人行关节镜下选择性清理，男性62例，女性120例，膝内翻86例，膝外翻15例。关节镜下病理改变主要有：髌骨倾斜，髌股关节炎137例，内侧滑膜皱襞103例，内侧关节间室软骨3-4度损伤73例，外侧关节间室软骨3-4度损伤13例，半月板损伤82例，游离体72例。针对上述病理改变有针对性的选择外侧支持带松解、滑膜皱襞切除、不平的关节软骨打磨成型、半月板成型或切除、游离体取出等，术后重点练习股四头肌功能。rn 结果：术后经过6-12月随访，病人自我感觉良好，无疼痛的有43例，占23.6％，症状明显改善，疼痛减轻的有87例，占47.8％，症状无改善的有42例，占23.1％，疼痛症状稍加重的有10例，占5.5％。rn 结论：关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤小、术后功能恢复快，可有效缓解症状(71.4％)，改善功能、提高老年患者生活质量。影响疗效的因素主要有高龄、手术适应征选择不当、关节严重退变、膝内外翻畸形严重以及术后股四头肌功能康复情况。