主动脉疾病腔内修复治疗

摘要

目的:总结腔内修复术治疗主动脉疾病的经验。方法:在气管插管全麻下进行，29例主动脉夹层患者采用直径28-42mm覆膜支架封堵降主动脉近端破裂口，其中2例支架覆盖左锁骨下动脉，1例远端真腔明显变细，先置入20mm裸支架，覆膜支架套入裸支架；11例腹主动脉病变中，腹主动脉瘤8例，主髂动脉硬化型闭塞症1例，腹主动脉下腔静脉瘘1例，右髂总动脉瘤1例；2例采用直型覆膜支架腔内隔绝，其余均采用分叉型支架经双股动脉置放成功；早期主髂动脉硬化性闭塞症患者采用预先扩张主髂动脉狭窄段，置入分叉型覆膜支架；假性腹主动脉瘤合并腹主动脉下腔静脉瘘采用AUI型支架主单髂腔内隔绝，同时结扎一侧髂总动脉及行股-股人工血管转流；右髂总动脉瘤采用直型覆膜支架腔内隔绝。结果:全组无手术死亡，腔内隔绝术后造影显示假腔及瘤腔均消失；2例Ⅰ型内漏，随访半年后消失，假腔内部分血栓形成。1例夹层患者手术后1年突然死亡。主髂动脉硬化性闭塞症患者术后双下肢血供良好。腹主动脉下腔静脉瘘患者术后双下肢水肿消退，血压恢复正常下肢血运良好。结论:腔内隔绝术治疗主动脉疾病安全、可行、有效，适应症不断扩展；防治内漏是治疗过程中的重要工作；操作细节及远期疗效有待进一步探索。