手术结合介入治疗下肢慢性深静脉闭塞

摘要

目的:总结分析手术与介入结合治疗下肢慢性深静脉闭塞的手术介入成功率，深静脉长期通畅率和临床症状缓解率。方法:38例慢性深静脉血栓形成深静脉闭塞，合并小腿溃疡患者接受了股静脉内膜增生纤维条索切除和腘股髂静脉球囊扩张，髂静脉支架置入方法联合治疗，同时对小腿溃疡区进行清创，对溃疡周围的曲张浅静脉进行导管电凝,缝扎后加压包扎。术后持续抗凝一周。术后半年内穿静脉循环驱动袜,服用法令华半年。半年后长期服用阿司匹林。结果:38例患者均进行了股静脉粘连增生内膜条索的切除。38例髂股静脉闭塞中34例导丝再通成功，通到下腔静脉。4例导丝在髂总静脉至下腔静脉入口处受阻，未能进入下腔静脉。38例中导丝全部由股静脉抵达腘静脉远端。介入治疗后38例中34例腘静脉至下腔静脉再通，4例腘静脉至髂总静脉再通。34例腘静脉至下腔静脉再通者全部存在髂总静脉狭窄，对这34例全部安放了髂静脉支架。安放支架的34例，26例在长期随访中，随访时间为3～6年。其中6例发生髂静脉再闭塞(23%)，20例未发生髂静脉再闭塞(77%)。26例患者小腿全部愈合，小腿色素沉着减轻，下肢肿胀明显缓解。结论:通过静脉内膜粘连条索切除增加管径，通过静脉球囊扩张安放支架可以有效治疗严重的慢性下肢深静脉血栓形成造成的深静脉闭塞。长期观察具有较高的深静脉通畅率和小腿溃疡愈合率，下肢肿胀缓解率。