保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术

摘要

目的：探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(Dixon)的可行性及应用价值。rn 方法：2006年2月～2008年8月，本院对术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的52例直肠癌病人行保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术，采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉或直肠上动脉，清扫血管周围脂肪和淋巴结，保留左结肠动脉，于其分叉下缘切断肠系膜下动脉。记录统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况，术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率。rn 结果：52例手术均获成功。手术时间115～320 min，平均150min。术中出血15～75ml，平均25 ml。术中无直肠破裂穿孔、血管、输尿管及邻近器官损伤。吻合后吻合口无张力。肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫个数为4-8个，平均6.2个，术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性，4例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性。术后无发生吻合口漏等并发症。术后随访无淋巴结转移发生，1例术后7个月局部复发。rn 结论；临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人，腹腔镜下可以清晰解剖显露肠系膜下动脉各分支，行保留左结肠动脉的Dixon手术。在不增加吻合口张力，不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上，为吻合口提供更充足的血运，降低吻合口漏的发生。