鞘内舒芬太尼罗哌卡因注射联合硬膜外镇痛在产程潜伏期应用效果

摘要

目的：评价产程潜伏期蛛网膜下腔舒芬太尼、罗哌卡因注射联合病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果.rn 方法：80例单胎、足月、预经阴道分娩、提出分娩镇痛要求的初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分2组(n=40),潜伏期组(L组)于潜伏期(宫口开0.5～2.5 cm)行分娩镇痛,活跃期组(A组)于活跃期(宫口开3.0～5.0 cm)行分娩镇痛.rn 经L2-3行脊椎硬膜外联合穿刺,蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg+罗哌卡因2mg混合液2mL后,硬膜外置管连接PCEA装置,镇痛泵内含0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/ml,设定单次剂量5 ml,锁定时间10 min,无背景剂量.镇痛期间持续监测产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度及胎儿心率,记录镇痛情况、产程、催产素使用情况、阴道出血量、分娩方式构成情况、新生儿Apgar评分及不良反应发生等情况.rn 结果：两组产妇镇痛期间循环、呼吸功能指标均在正常范围;与A组比较,L组罗哌卡因与舒芬太尼的用量、PCEA有效和总的按压次数较多,镇痛时间长,蛛网膜下腔单次注药后镇痛维持时间长.L组的活跃期较短,潜伏期较长(P<0.01),罗哌卡因、舒芬太尼的单位时间用量、VAS评分、产程、分娩方式构成比、胎儿心率、催产素使用情况、产后出血量、运动阻滞程度、新生儿Apgar评分、产妇不良反应发生率及胎儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).rn 结论：产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg+罗哌卡因2mg联合PCEA是安全和有效的.