腹腔镜对腹膜型子宫内膜异位症的诊治意义

摘要

目的：分析腹腔镜下腹膜型子宫内膜异位症的病变特点，评价腹腔镜配合病理诊断子宫内膜异位症的价值。rn 方法：对136例临床考虑子宫内膜异位症的患者进行腹腔镜手术，切除异位的病变组织常规送病理检查确实。rn 结果：(1)136例病变中白色病变为82例，黑色病变为34例，红色病变为20例。其中病理确实为子宫内膜异位症的有115例(84.6%)。但有21例没有内异症的证据(15.4%)，其中100%的红色病变，92%的黑色病变和31%的白色病变病理证实为子宫内膜异位症。(2)最常见的病变部位是宫骶韧带和阔韧带后叶，依次为侧盆壁腹膜，卵巢窝，卵巢表面，子宫膀胱反折腹膜，输尿管和肠管浆膜面。(3)在取检的236处异位病变中，210处(89%)病变经组织学证实。腹腔镜和病理的符合率病在宫底韧带是88.2%。阔韧带是94.9%，侧盆壁是91.4%，卵巢窝是100%，膀胱反折腹膜是54.5%，输尿管是70%，肠管浆膜面是33.3%。rn 结论：子宫内膜异位症病灶可以形形色色，以白色病变多见，而红色病变的病理符合率最高，不是所有腹腔镜下可疑异位病灶为子宫内膜异位症，常见的发病部位主要位于宫骶韧带和阔韧带后叶，病理检查配合腹腔镜诊断治疗子宫内膜异位症是必要的。