鼻鼻窦复发性内翻性乳头状瘤25例临床分析

摘要

目的：分析探讨鼻鼻窦复发性内翻性乳头状瘤的临床特点及经鼻内镜手术方法.rn 方法：回顾性分析北京同仁医院2001年1月～2013年12月收治的鼻鼻窦复发性内翻性乳头状瘤患者25例临床资料.rn 结果：25例鼻鼻窦复发性内翻性乳头状瘤患者，男16例，女9例。年龄16岁-78岁，平均51.2岁。术后复发的时间:6个月以下的5例，满6个月至1年的6例，满1年至2年的10例，2年及2年以上的4例。25例患者有5例首次手术前诊为鼻息肉，术后病理报内翻性乳头状瘤。复发的部位:额窦及前筛顶部11例，其中6例病变主要位于额隐窝及额窦后壁，3例病变侵及眶上筛房，2例额窦黏膜广泛受累。上颌窦9例，其中6例上颌窦黏膜广泛受累，2例主要侵及后外侧壁，1例侵及上颌窦口前缘及内壁。蝶窦3例，局限于筛窦的2例。25例患者病变除侵犯鼻窦外，5例侵及眶内壁骨质，2例侵及颅底骨质。25例患者均在全麻下经鼻内镜行鼻鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。额窦病变手术包括DrafⅠ术式1例，DrafⅡ术式6例，DrafⅢ术式4例。上颌窦病变手术包括上颌窦中鼻道进路1例，下鼻道进路4例，泪前隐窝进路4例。蝶窦及筛窦病变为常规鼻内镜术式(Messerklinger术式)。手术均彻底切除病变组织，肿瘤起源部位及骨质毛糙部位均用电钻打磨，受侵的眶骨壁和颅底骨质均予以分离并切除。肿瘤滋养血管及肿瘤根部配合以电凝烧灼。术后随访1~8年，4例再次复发。病变位于额窦及眶上筛房的3例，其中2例再次手术，1例先后又行2次手术。蝶窦的1例，再次手术彻底切除。25例患者有2例发生恶变，手术后放疗。rn 结论：鼻鼻窦复发性内翻性乳头状瘤手术后容易复发，复发的部位多见于额隐窝周围及上颌窦，手术彻底切除是防止病变复发最重要的保证，选择合适的手术进路是手术成功的重要条件。