糖尿病性视网膜病变的中医药治疗进展

摘要

@@本病属于中医学“消渴目病”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“血贯瞳神”、“暴肓”等范畴。中医对DR的发病机理论述较早，金代《河间六书》：“消渴可变为雀目或内障”；明代《证治要诀》有“三消久之，精血既亏，或目无所见，手足偏废。”指出了精血亏损是糖尿病致盲的主要病机。目前中医界较普遍认为因久病伤阴，肝肾阴虚，目失所养，虚火内生，上扰目窍，灼伤目络；或因阴血亏虚，气无所化，气阴两虚，血失气帅，溢于脉外；或因脾肾两虚，水湿内生，上扰清窍所致。不同医家，其认识侧重点不同。高培质主张阴虚、气阴两虚、阳虚为发病之本；阴津亏虚，血流不充，气虚、阳虚血运无力，均滞而为瘀，最终导致因虚而致瘀；DR发病机理的特点是虚实夹杂、本虚标实。宛维等认为肝肾虚损，阴损及阳，目窍失养是导致DR的基本病机；心脾亏虚，因虚致淤，目络阻滞是本病发展过程中的重要因素；本虚标实、虚实夹杂是本病症候特点。对于视网膜出血机理，李振中等认为是因DM日久，阴虚火旺，煎熬津液，血液黏稠不能畅行而瘀滞；或气虚推动无力，血行迟滞而成瘀，瘀阻眼络，血不循经，渗漏于络外，留着视衣而成视衣出血，故阴虚为本，瘀血为标。朱晓林认为本病脾虚为本，瘀痰阻络为标，本虚可致标实产生，标实又可加重本虚，虚实夹杂，使病情不断发展加重。