危重B型主动脉夹层救治一例报告

摘要

Stanford B型主动脉夹层一直是血管外科最危重的疾病之一，临床已有一套较为成熟的诊治方案，但针对极少数危重的B型夹层尚无全面的认识和救治理念。结合一些典型病例、少见病例，本文就危重B型主动脉夹层患者入院后、围手术期等不同阶段的救治有了一些新的认识，主要体现在：1、B型胸主动脉夹层可能导致假腔压迫或继发血栓的下肢动脉缺血，如不及时发现和有效处理可诱发多种并发症；2、对主动脉夹层撕裂累及内脏动脉和下肢动脉的患者，一定要在改善血供后警惕缺血-再灌注损伤的发生，尽早纠正酸中毒，并用药物尽量减少炎症介质的危害；3、对发病后血压极难控制的B型主动脉夹层患者，更有效的降压措施有待积极探寻，同时，过快过猛的降压并非最佳选择。