颈椎后路单开门椎管扩大成形术减压范围延至上颈椎的手术指证分析

摘要

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至上颈椎的手术指证。rn 方法:筛选C3-7或C2-7颈椎后路单开门椎管扩大成形术再手术病例，排除因手术本身原因所致的再手术，如手术范围不足(C3-6或C4-7 )、手术节段错误、门轴侧骨折压迫、头尾端的黄韧带等软组织清除不足等手术原因所致再手术病例。rn 结论:通过上述病例分析，关于颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至上颈椎的手术指证，初步提出如下几点可以作为参考:①上颈椎椎管相对狭窄；② C2-C4椎体下缘节段存在巨大致压物(> 6.Omm)，无法通过颈椎前路手术去除致压因素，或前路手术风险性极大时(6-8mm, C2需要减压；>8mm, C1和C2均需要减压)；③对于术前存在后凸畸形或术后出现后凸畸形较大的患者，同时合并上颈椎椎管相对狭窄(颈椎脊髓实际可移动空间大小比值<2.0)的患者。