99mTc-DTPA SPECT/CT融合断层显像诊断脑脊液鼻漏的临床价值

摘要

脑脊液鼻漏在临床比较常见的一种疾病，其治疗却十分棘手，常常不能一次性修补成功。脑脊液鼻漏可引起颅内感染反复发作，具有潜在致命危险。依据其，根据其发病原因，可分为外伤性脑脊液鼻漏、颅内占位性病变所致脑脊液鼻漏和自发性脑脊液鼻漏三种类型。不同的临床类型应首选不同的治疗方案，目前其治疗手段有漏口修补手术、腰大池引流及保守治疗3种方法，准确的漏口定位是治疗成功的关键。而当前临床常用的漏口定位方法有：冠状位CT、MRI、鼻腔内窥镜及核素脑脊液显像等。CT及MR能准确发现骨质破损，但是否为漏口并不明确;鼻腔内窥镜仅能据漏出脑脊液进入鼻腔部位推断可能漏口位置，而核医学传统平面核素脑脊液显像仅能在脑脊液漏流量足够大时定性诊断，对于定位则只能推断。随SPECT/CT的临床应用，我科自2008年10月至2009年12月间对22例脑脊液鼻漏患者实施了脑脊液鼻漏SPECT/CT断层融合显像。并与冠状位CT、MR、平面核素扫描对比，以手术结果为对照，探讨了脑脊液鼻漏SPECT/CT断层融合显像的临床应用价值。