侧唇再造前唇组织在双侧唇裂修复中的应用

摘要

双侧唇裂是先天性唇裂中一种较为严重的畸形，因前颌骨前突明显，与侧颌骨距离较宽，前唇短小且组织结构模糊，鼻小柱短小甚至缺如，混合型两侧组织不对称，裂隙较宽，缺损移位多使修复困难，术后容易出现前唇紧张，鼻小柱短小，两侧组织不对称，上唇凹陷，唇珠不明显，前唇无唇缘唇嵴，唇弓形态异常等畸形，其中鼻小柱短小，上唇凹陷，唇珠不明显等畸形在二期可以解决，但前唇紧张，前唇无唇缘唇嵴，唇弓形态畸形就很难解决。随着医学的发展，简单关闭裂隙已不能满足要求，现在学者更多关注细微结构的重建。本方法以侧唇正常的唇缘结构再造前唇唇缘及唇珠形态，术后上唇唇弓自然，唇缘唇嵴明显，红唇丰满，唇珠突翘，红线连续完整，取得较满意效果。设计定点：人中切迹定点1，两侧唇峰点2定在高于1点约2mm，距1点约2mm处的唇缘上方，鼻小柱两侧定点3．间距约4mm，。两侧侧唇唇缘红唇最丰满处上方约2mm皮肤定点4，距4点约4mm向上平行唇缘皮肤处定点5，目的保留完整唇缘。所有数字均需根据具体情况做调整。手术要点：前唇组织瓣设计要接近正常形态，1-2，2-3点要以弧线链接。侧唇要切取包括皮肤，唇缘，唇嵴，红唇粘膜和肌肉的组织瓣用来修复前唇缺损的唇缘，唇嵴，红唇，形成完整的唇弓及丰满的唇珠。4-5点距离要较1-2点距离长约2-3mm，长出部分用来修复唇珠，使其更加明显的向前突翘。两侧侧唇瓣在唇珠中线缝合可形成明显的唇结节和唇斜面。需要注意的是前唇组织不能保留过宽，否者术后前唇宽大，影响效果。