介入化疗栓塞在瘢痕妊娠综合治疗中的价值

摘要

目的:探讨双侧子宫动脉化疗栓塞在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的综合治疗的临床价值。方法:回顾性分析我院2007年6月至2009年12月临床确诊为瘢痕妊娠10例患者，2例是刮宫术出现阴道大出血经保守治疗不佳急诊行介入治疗，8例是预防性双侧子宫动脉化疗栓塞，采用Seldinger技术，导管分别插至双侧子宫动脉内，各灌注MTX 50 mg和5-Fu 0.25g杀胎药，再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果: 2例阴道出血的急症患者介入治疗后出血症状即可停止，10例患者均在介入治疗后48小时行清宫术，术中出血量10ml-70ml，平均出血量约30ml，组织病理学为坏死的绒毛或蜕膜组织，术后血β-HCG下降到正常，DSA造影见子宫血管增多，扭曲，未见明显妊娠囊显影。结论:双侧子宫动脉化疗栓塞治疗CSP，能有效控制和预防出血，减少清宫术的出血量，降低了危险性，保留患者子宫。介入化疗栓塞联合清宫手术是治疗CSP安全有效的方法。