主髂动脉重建围手术期危险因素的分析首都医科大学附属北京安贞医院血管外科

摘要

目的：分析动脉硬化性主髂动脉闭塞选择性血管外科重建围手术期主要并发症的危险因素。方法：回顾性分析1990年1月-2009年7月因动脉硬化主髂动脉闭塞接受选择性外科血管重建手术的173例患者的资料。采用多因素回归分析影响围手术期主要并发症和死亡的心脑血管病史、心、肺、肾等重要脏器功能(以及手术方式,等危险因素进行分析。结果：围手术期主要并发症发生率为13.5％,危险因素有年龄(OR 8.43595％CI 1.836-38.76,P=0.006)、SVS(Vascular Surgery／Intemational Society for Cardiovascular Surgery)肾功能分级(OR 2.56 95％CI 1.12—28.02,P=0.024)、SVS心脏分级(OR5.605 95％CI 1.690-18.595,P=0.005)、术式选择(OR0.154 95％CI 0.033—0.713,P=0.017);围手术期死亡率为6.4％,围手术期死亡的危险因素有年龄(OR 100.21 95％CI4.0852457.56,P=0.005)、SVS心脏分级(OR 11.91 95％CI1.872-75.73,P=0.009)、术式选择(OR 0.003 95％C1 0.001-0.107,P=O.003)、肺气肿(OR 7.548 95％CI1.63—34.93,P=0.01);结论：动脉硬化性主髂动脉闭塞患者多为老年患者,有较高的围手术期并发症风险,高龄(年龄大于70),明显心肺肾等重要脏器功能障碍(SVS心脏风险2级以上,肾功能3级,肺功能3级以上)患者手术风险明显增加,对于这些高危患者需要进行术前全面评估和严密的监测以及谨慎考虑术式。