高患心血管疾病风险患者降压治疗的起始与目标血压

摘要

21世纪的最初几年中，高血压的诊断标准并未改变，但几个较有影响力的高血压管理指南都将高心血管风险患者降压治疗的目标从原来的140/90 mmHg降低到130/80mmH90在很大程度上激励了那些只需考虑心血管风险，而不需考虑血压水平的降压治疗临床试验的广泛开展，但这些试验的结果未能使患者受益。因此高血压管理指南不再强烈建议将高心血管风险患者的血压降低到130/80mmHg以下，对这些患者降压治疗的起始与目标进行了比较保守的修改。这一退缩不仅有些不分青红皂白，而且也没有更多的病理生理学或临床试验证据。在高心血管风险患者中管理血压应充分考虑患者的疾病状态和降压治疗的质量，即使是高心血管风险患者，也必须在准确评估血压的情况下，按照140/90 mmHg的标准诊断高血压，并开始进行降压治疗。在低于该诊断标准的患者中，包括那些130/80 mmHg至140/90 mmHg之间的患者，使用降压药物时，最好有比较明确的高血压之外的心血管病、糖尿病、肾病等适应证。