万古霉素在重症急性胰腺炎患者中的药动学研究

摘要

目的：对重症急性胰腺炎(SAP)患者使用万古霉素后的血药浓度及其药代动力学进行研究,并对万古霉素血药浓度的影响因素进行分析.rn 方法：收集SAP患者使用万古霉素的稳态谷浓度测定数据(SAP组);根据万古霉素的用药时间不同,将其谷浓度数据进一步分组,SAP发病21天内测得的浓度(早期组),发病22-28天内测得的浓度(中期组)以及发病28天以上的浓度(晚期组).rn 结果：共收集到33例患者共计80例次万古霉素谷浓度数据.与万古霉素标准治疗浓度(15mg/L)相比,SAP组浓度显著降低(8.3mg/L,p＜0.001),Bayesian法估算的万古霉素表观分布容积为70.3L,清除率为7.6L/h;早期组和中期组的浓度较晚期组的浓度显著降低(p＜0.001),表观分布容积和清除率显著增加(p＜0.01).回归分析显示,万古霉素谷浓度不仅与患者的血清肌酐清除率,平均日剂量相关,而且与万古霉素的用药时间显著相关.rn 结论：SAP患者的万古霉素谷浓度显著降低,且万古霉素的用药时间越早,浓度越低.在SAP治疗早期,应给与较高剂量的万古霉素以保证临床治疗效果,减少细菌耐药.