血液透析患者透析液钙离子浓度的选择

摘要

成年人体内钙主要存在于骨骼(99%)、软组织(0.6%)及细胞外液(0.1%)中,正常人的血清钙浓度为2.25-2.75mmol/L,血浆中的钙有三种存在形式:离子钙(48%)、与蛋白结合的钙(40%)和以磷酸盐、草酸盐、枸橼酸盐、重碳酸盐形式存在的钙(12%).其中离子钙浓度为1.25-1.5mmol/L,离子钙起了重要的生理作用.钙离子浓度过高可导致血管等组织钙化,浓度过低可引起继发性甲状旁腺功能亢进、骨营养不良和手足抽搐等.钙平衡即吸收钙减去丢失钙的总量,健康人群的钙平衡青春期为+200~+300mg/d,青年人为轻度的正平衡,中年人基本为零,老年人则为负平衡.终末期肾衰竭的患者钙平衡被打乱,除了需要补充钙盐和活性维生素D以外,血液透析也是影响透析患者钙平衡的重要因素.最理想的透析液钙浓度是使血液透析患者钙平衡为0或轻度的正钙平衡.